개인정보 제공 동의서(실습지원 신청자)

본인은 실습지원 신청자로서 개인정보보호법 22조에 따라 개인정보 처리에 동의를 구하오니 동의자 성명 및 서명을 작성해 주시기 바랍니다.

-  다   음  -

○ 제공하려는 개인정보의 항목 및 목적

구분	항 목	목 적
1	성명, 생년월일	․ 지원자 본인식별 절차에 이용
2		․ 공지사항, 지원관련 서비스 정보제공 등
	전화번호(핸드폰 번호 포함)
3	자격 확인을 위한 사항(전공학과 등)	․ 지원자격 확인
4
	본인의 봉사활동, 실습 활동사항
5		․ 실습생 선정 참고자료로 활용
	실습생 프로파일

○ 세부내용

1. 본인은 귀 복지관에서 시행하는 아래와 같은 내용에 정보가 활용되는 것에

동의합니다.

- 복지관 실습지원 시 서류 면접에서 면접관에게 정보 제공

2. 본인은 아래의 개인정보 제공 내용에 동의합니다.

가. 이용자가 제공하는 정보 내용

: 이름, 연락처(핸드폰 번호, 집 전화번호), 주소, 이메일, 학교 등

나. 개인정보의 보유 및 이용기간

: 개인정보 보유 및 이용기간은 동의자의 거부 요청이 있을 시까지 유효함

년     월     일

동의자 : ___________________ 서명 또는 인